Puțini români știu că în baza contribuției la sistemul public de sănătate beneficiază de anumite tratamente stomatologice gratuite sau decontate partial. Chiar dacă teoretic au și unele beneficii, puțini medici stomatologi încheie un contract cu Casa de Asigurări de Sănătate. În județul Maramureș doar 129 de medici stomatologi au încheiat un astfel de contract.
În ultimii ani în Sighetu Marmației numărul cabinetelor de medicină dentară a crescut considerabil. În prezent sunt peste 100 de cabinete, însă doar 15 stomatologi sigheteni au încheiat un contract cu CAS și asta pentru că documentația necesară este foarte complicată raportată la avantajele pe care le oferă acest contract.
“Casa de Asigurări de Sănătate oferă sume foarte mici pentru medicii stomatologi și de aceea, fiind foarte multă birocrație de făcut și foarte multe drumuri la Baia Mare, nu reprezintă un mare avantaj pentru medic. Acesta este motivul pentru care puțini medici stomatologi au incheiat aceste contracte, sunt multe controale, multe hârtii de făcut, drumuri și sumele foarte mici”, a explicat stomatologul Niculina Rednic.
Consultațiile gratuite pe baza contractului cu CAS sunt valabile odată cu intrarea în vigoare a noului contract cadru, astfel pacienții asigurați putând beneficia de anumite servicii stomatologice. Reprezentanții Casei de Asigurări de Sănătate Maramureș spun că, adresându-se unui medic stomatolog care a încheiat un contract cu CAS , în funcție de calitatea lor de asigurați sau neasigurați, pacienții pot beneficia de serviciile cuprinse în pachetul de servicii de bază respectiv minimal în asistența medicală dentară. În schimb, medicii stomatologi spun că suma este prea mică pentru numărul mare de pacienți care li se adresează lunar.
“Suma este foarte mică și de aceea avem posibilitatea să tratăm doar foarte puțini pacienți prin Casa de Asigurări de Sănătate, iar noi nu putem supraviețui doar din aceste sume care se dau de către CAS, deci nu este un avantaj pentru medic. Pacienții beneficiază de o consultație gratuită pe an în limita fondului disponibil, dar fiind fondul mic, de doar 1300 de lei, putem face foarte puține consultații și există o listă de așteptare”, a mărturisit medicul Niculina Rednic.
Pachetul minimal include consultații de rutină dar și servicii de medicină dentară pentru calmare și urgențe.
“Sunt consultații de rutină care implică o consultație și un periaj dentar, urgențele sunt și ele gratuite, dar în limita fondului disponibil. Beneficiază de periaje dentare, obturații care sunt plombele, tratamente endodontice, aparate ortodontice mobile la copii, cam acestea sunt cele decontate. Pentru copii sunt gratuite 100% iar pentru adulți sunt cu coplată”, a arătat medicul stomatolog.
Nici în rândul pacienților gratuitățile oferite de CAS nu sunt foarte cunoscute. O mică parte dintre pacienți știu că pot beneficia de consultații gratuite.
“Unii au auzit de acest lucru, alții nu. Noi facem o parte dintre consultații gratuit, cât se încadrează în casa de asigurări, iar restul trebuie să plătească. Venind la consultații noi le putem spune de ce beneficiază și de ce nu pot beneficia prin casa de asigurări”, a precizat Niculina Rednic.
Pe baza contractului cu CAS se acordă o singură consultație la un interval de 12 luni pentru un asigurat de peste 18 ani și o consultație la 6 luni pentru copiii până la 18 ani. Listele cu furnizorii de servicii de medicină dentară care au încheiate contracte cu casele de asigurări de sănătate se regăsesc pe pagina web a fiecărei case de asigurări de sănătate.
Lasa un raspuns